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    “一老一小”群体保险痛点怎么破?这家互联网保险平台这么做|界面新闻

    2024.12.11 | admin | 12次围观

    界面新闻记者 | 吕文琦

    界面新闻编辑 | 江怡曼

    今年以来,国内健康险也重回高速增长区间 ,2024年全年保费收入有望首次突破万亿大关 。然而 ,中国社科院保险与经济发展研究中心主任郭金龙表示,“一老一小”和带病体人群的保障目前仍然是保险服务的薄弱环节,也是普惠保险体系建设的重点难点 。

    为何在健康险高度“内卷 ”之时 ,保险业还对“一老一小 ”群体的开发有所顾虑?蚂蚁保金融策略部高级产品专家张放表示,“以老年人为例,很多中老年会有三高的慢性病 ,这种慢性病最相关的疾病风险是心脑血管疾病。所以心脑血管相关是不容易定价的。针对老年人全疾病医疗的产品,多是一年期的,无法在长期保障和全疾病之间获得平衡 。”

    为解决这一痛点 ,日前,蚂蚁保旗下百万医疗险品牌“好医保”推出了专门针对中老年 、慢病群体的“好医保·中老年长期医疗 ”(下称“好医保”中老年版)。

    面对中老年人带病投保难的困境,“好医保”中老年版在健康告知的准入门槛上进行了优化:患有高血压 、糖尿病以及甲状腺结节、肺结节的人群 ,在经过平台智能核保后,均有机会正常承保或除外承保。

    好医保 ”中老年版由人保健康承保,投保年龄最高为70周岁 ,保障责任分为两部分:一是一般疾病引发的住院医疗 ,保证续保时间为20年,这也是目前行业内保证续保时间最长的住院医疗责任;二是重度癌症的住院医疗,可终身保证续保 。

    在重度癌症的保障方面 ,“好医保”中老年版没有免赔额,只要符合保障和理赔条款,无论住院费用多少均100%赔付。在一般疾病的住院医疗方面“好医保” 中老年版则有2万元的免赔额。

    针对少儿特有的疾病谱系和就医习惯 ,“好医保·少儿长期医疗 ”近期也优化了赔付比例、特药保障等产品责任 。

    据了解,“好医保·少儿长期医疗”在一般住院医疗一万元以下的,可赔付80%;一万元以上的100%赔付;在儿童高发的白血病 、严重手足口病等120种重度疾病的治疗上 ,赔付比例也升级到了100%,并且可以扩展特需部、国际部治疗。在特药保障方面,好医保少儿保障了185种癌症特药、3种CAR-T及质子重离子的治疗。

     

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